LAPORAN
PENDAHULUAN
- Pengertian
Penyakit kusta adalah penyakit menular
yang menahun yang menyerang saraf perifer, kulit dan jaringan tubuh lainnya.
Lepra : Morbus hansen, Hamseniasis
Reaksi :Episode
akut yang terjadi pada penderita kusta yang masih aktiv disebabkan suatu
interaksi antara bagian-bagian dari kuman kusta yang telah mati dengan zat yang
telah tertimbun di dalam darah penderita dan cairan penderita.
- Etiologi
M. Leprae atau
kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta yang ditemukan oleh sarjana
dari Norwegia, GH Armouer Hansen pada tahun 1873. Kuman ini bersifat tahan asam
berbentuk batang dengan ukuran 1,8 micron, lebar 0,2-0,5 micron. Biasanya ada
yang berkelompok dan ada yang tersebar satu-satu, hidup dalam sel terutama
jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat di kultur dalam media buatan.
Kuman ini dapat mengakibatkan infeksi sistemik pada binatang Armadillo.
- Patogenesis
Meskipun cara masuk M. Leprae ke
tubuh belum diketahui pasti, beberapa penelitian, tersering melalui kulit yang
lecet pada bagian tubuh bersuhu dingin dan melalui mukosa nasal.
Pengaruh M. Leprae ke kulit
tergantung factor imunitas seseorang, kemampuan hidup M. Leprae pada suhu tubuh
yang rendah, waktu regenerasi lama, serta sifat kuman yang Avirulen dan non
toksis.
M. Leprae ( Parasis Obligat
Intraseluler ) terutama terdapat pada sel macrofag sekitar pembuluh darah
superior pada dermis atau sel Schwann jaringan saraf, bila kuman masuk tubuh
tubuh bereaksi mengeluarkan macrofag ( berasal dari monosit darah, sel mn, histiosit
) untuk memfagosit.
Tipe LL ; terjadi kelumpuha system
imun seluler tinggi macrofag tidak mampu menghancurkan kuman dapat membelah
diri dengan bebas merusak jaringan.
Tipe TT ; fase system imun seluler
tinggi macrofag dapat menghancurkan kuman hanya setelah kuman difagositosis
macrofag, terjadi sel epitel yang tidak bergerak aktif, dan kemudian bersatu
membentuk sel dahtian longhans, bila tidak segera diatasi terjadi reaksi
berlebihan dan masa epitel menimbulkan kerusakan saraf dan jaringan sekitar.
- Klasifikasi Kusta
Menurut Ridley
dan Joplin membagi klasifikasi kusta berdasarkan gambaran klinis,
bakteriologik, histo patologik, dan status imun penderita menjadi :
- TT : Lesi berupa makula hipo pigmantasi/eutematosa dengan permukaan kering dan kadang dengan skuama di atasnya. Jumlah biasanya yang satudenga yang besar bervariasi. Gejala berupa gangguan sensasibilitas, pertumbuhan langsung dan sekresi kelenjar keringat. BTA ( - ) dan uji lepramin ( + ) kuat.
- BT : Lesi berupa makula/infiltrat eritematosa dengan permukaan kering bengan jumlah 1-4 buah, gangguan sensibilitas ( + )
- Lesi berupa mamakula/infiltrat eritematosa permukaan agak mengkilat. Gambaran khas lesi ”punched out” dengan infiltrat eritematosa batas tegas pada tepi sebelah dalam dan tidak begitu jelas pada tepi luarnya.
Gangguan sensibilitas sedikit, BTA ( +
) pada sediaan apus kerokan jaringan kulit dan uji lepromin ( - ).
- BL : Lesi infiltrat eritematosa dalam jumlah banyak, ukuran bervariasi, bilateral tapi asimetris, gangguan sensibilitas sedikit/( - ), BTA ( + ) banyak, uji Lepromin ( - ).
- LL : Lesi infiltrat eritematosa dengan permukaan mengkilat, ukuran kecil, jumlah sangat banyak dan simetris. BTA ( + ) sangat banyak pada kerokan jaringan kulit dan mukosa hidung, uji Lepromin ( - ).
WHO membagi menjadi dua kelompok, yaitu :
- Pansi Basiler (PB) : I, TT, BT
- Multi Basiler (MB) : BB, BL, LL
- Gambaran Klinis
Menurut klasifikasi Ridley dan Jopling
- Tipe Tuberkoloid ( TT )
- Mengenai kulit dan saraf.
- Lesi bisa satu atau kurang, dapat berupa makula atau plakat, batas jelas, regresi, atau, kontrol healing ( + ).
- Permukaan lesi bersisik dengan tepi meninggi, bahkan hampir sama dengan psoriasis atau tinea sirsirata. Terdapat penebalan saraf perifer yang teraba, kelemahan otot, sedikit rasa gatal.
- Infiltrasi Tuberkoloid ( + ), tidak adanya kuman merupakan tanda adanya respon imun pejamu yang adekuat terhadap basil kusta.
- Tipe Borderline Tuberkoloid ( BT )
- Hampir sama dengan tipe tuberkoloid
- Gambar Hipopigmentasi, kekeringan kulit atau skauma tidak sejelas tipe TT.
- Gangguan saraf tidak sejelas tipe TT. Biasanya asimetris.
- Lesi satelit ( + ), terletak dekat saraf perifer menebal.
- Tipe Mid Borderline ( BB )
- Tipe paling tidak stabil, jarang dijumpai.
- Lesi dapat berbentuk macula infiltrate.
- Permukaan lesi dapat berkilat, batas lesi kurang jelas, jumlah lesi melebihi tipe BT, cenderung simetris.
- Lesi sangat bervariasi baik ukuran bentuk maupun distribusinya.
- Bisa didapatkan lesi punched out, yaitu hipopigmentasi berbentuk oralpada bagian tengah dengan batas jelas yang merupaan ciri khas tipe ini.
- Tipe Borderline Lepromatus ( BL )
Dimulai makula, awalnya sedikit lalu
menjadi cepat menyebar ke seluruh tubuh. Makula lebih jelas dan lebih
bervariasi bentuknya, beberapa nodus melekuk bagian tengah, beberapa plag
tampak seperti punched out. Tanda khas saraf berupa hilangnya sensasi,
hipopigmentasi, berkurangnya keringat dan gugurnya rambut lebih cepat muncil
daripada tipe LL dengan penebalan saraf yang dapat teraba pada tempat
prediteksi.
- Tipe Lepromatosa ( LL )
- Lesi sangat banya, simetris, permukaan halus, lebih eritoma, berkilap, batas tidak tegas atau tidak ditemuka anestesi dan anhidrosis pada stadium dini.
- Distribusi lesi khas :
- Wajah : dahi, pelipis, dagu, cuping telinga.
- Badan : bahian belakang, lengan punggung tangan, ekstensor tingkat bawah.
- Stadium lanjutan :
- Penebalan kulit progresif
- Cuping telinga menebal
- Garis muka kasar dan cekung membentuk fasies leonine, dapat disertai madarosis, intis dan keratitis.
- Lebih lanjut
- Deformitas hidung
- Pembesaran kelenjar limfe, orkitis atrofi, testis
- Kerusakan saraf luas gejala stocking dan glouses anestesi.
- Penyakit progresif, makula dan popul baru.
- Tombul lesi lama terjadi plakat dan nodus.
- Stadium lanjut
Serabut saraf perifer mengalami
degenerasi hialin/fibrosis menyebabkan anestasi dan pengecilan tangan dan kaki.
- Tipe Interminate ( tipe yang tidak termasuk dalam klasifikasi Redley & Jopling)
- Beberapa macula hipopigmentasi, sedikit sisik dan kulit sekitar normal.
- Lokasi bahian ekstensor ekstremitas, bokong dan muka, kadang-kadang dapat ditemukan makula hipestesi dan sedikit penebalan saraf.
- Merupakan tanda interminate pada 20%-80% kasus kusta.
- Sebagian sembuh spontan.
Gambaran klinis organ lain
- Mata : iritis, iridosiklitis, gangguan visus sampai kebutaan
- Tulang rawan : epistaksis, hidung pelana
- Tulang & sendi : absorbsi, mutilasi, artritis
- Lidah : ulkus, nodus
- Larings : suara parau
- Testis : ginekomastia, epididimitis akut, orkitis, atrofi
- Kelenjar limfe : limfadenitis
- Rambut : alopesia, madarosis
- Ginjal : glomerulonefritis, amilodosis ginjal, pielonefritis, nefritis interstitial.
- Diagnosa Keperawatan
- Gangguan konsep diri : HDR b/d inefektif koping indifidu
- Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d proses reaksi
- Gangguan aktivitas b/d post amputasi
- Resti injuri b/d invasif bakteri
- Intervensi
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah berhubungan dengan
inefektif koping indifidu
Tujuan :
Klien dapat memnerima perubahan dirinya
setelah diberi penjelasan dengan kriteria hasil :
- Klien dapat menerima perubahan dirinya
- Klien tidak merasa kotor (selalu menjaga kebersihan)
- Klien tidak merasa malu
Intervensi :
- Bantu klien agar realistis, dapat menerima keadaanya dengan menjelaskan bahwa perubahan fisiknya tidak akan kembali normal.
- Ajarkan pada klien agar dapat selalu menjaga kebersihan tubuhnya dan latihan otot tangan dan kaki untuk mencegah kecacatan lebih lanjut.
- Anjurkan klien agar lebih mendekatkan pada Tuhan YME.
Gangguan rasa
nyaman : nyeriberhubungan dengan luka amputasi
Tujuan :
Rasa nyaman terpenuhi dan nyeri
berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan, dengan kriteria hasil :
- Klien merasakan nyeri berkurang di daerah operasi
- Klien tenang
- Pola istirahat-tidur normal, 7-8 jam sehari
Intervensi :
- Kaji skala nyeri klien
- Alihkan perhatian klien terhadap nyeri
- Monitor keadaan umum dan tanda-tanda vital
- Awasi keadaan luka operasi
- Ajarkan cara nafas dalam & massage untuk mengurangi nyeri
- Kolaborasi untuk pemberian obat antibiotik dan analgetik.
Perubahan pola
aktivitas berhubungan dengan post amputasi
Tujuan :
Klien dapat beraktivitas mandiri sesuai
keadaan sekarang setelah dilakukan tindakan keperaatan dengan kriteria hasil :
- Klien dapat beraktivitas mandiri
- Klien tidak diam di tempat tidur terus
Intervensi :
- Motivasi klien untuk bisa beraktivitas sendiri
- mengajarkan Range of Motion : terapi latihan post amputasi
- Motivasi klien untuk dapat melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya.
DAFTAR PUSTAKA
Sjamsoe –
Daili, Emmi S. 2003. Kusta. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia : Jakarta.
Stadar asuhan keperawatan RSUD
Tugurejo Semarang.
2002. Ruang Kusta. Propinsi Jawa Tangah
Sjamsuhidajat. R dan Jong, Wimde.
1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Revisi. EGC : Jakarta.
Diposkan oleh Ners AJIBARANG BMS di 05:36
10cric 10cric william hill william hill dafabet link dafabet link 12bet 12bet 메리트카지노 메리트카지노 bk8 bk8 1xbet korean 1xbet korean 12bet 12bet sbobet ทางเข้า sbobet ทางเข้า 카지노 카지노 536
BalasHapus